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防大于治:预防接种是预防呼吸道疾病的主要措

发布时间:19-10-01 阅读:786

(2019年9月28日,西班牙马德里)正在举行的欧洲呼吸学会年会(ERS International Congress)上,中国有上百名分手来自呼吸科、重症科、感染科、儿科、免疫筹划等相关领域专家学者介入了这个盛会,聆听最新的呼吸感染的资讯和钻研进展。今年大年夜会的主题是预防,重点关注接种疫苗、戒烟和改良空气质量等领域。接种疫苗对付削减疾病发生、削减抗生素耐药,预防的紧张性越来越被国际社会注重。

肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防呼吸道疾病最紧张的两种疫苗。

肺炎链球菌引起的疾病是5岁以下儿童引起逝世亡的常见缘故原由之一。由肺炎球菌引起的常见感染有:菌血症、细菌性肺炎、细菌性脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等等。

在美国自从开始肺炎球菌疫苗(7价及13价)的接种后,在两岁以下的儿童中侵入性肺炎球菌感染率下降了60%-90%。据美国2006年及2007年统计,十三价肺炎疫苗上市后使感染率进一步下降。它对中耳炎、急性鼻窦炎及耐药性肺炎球菌感染均有预防感化。

西班牙大年夜流感爆发100年后,流感仍旧是举世范围内最致命的病毒

流感病毒主要侵犯鼻、喉、支气管及肺部。感染平日持续约一周,特性是突发高热、肌肉酸痛、头痛和严重不适、干咳、喉痛和鼻炎。经由过程染病者咳嗽或打喷嚏时孕育发生的飞沫和微粒,病毒很轻易在人与人之间传播。“流感病毒赓续变异,基础上是赓续改变其表象,以避开我们的免疫系统。当一种新病毒呈现时,很轻易使人感染并在人与人之间传播,而且大年夜多半人没有免疫力,这样就会形成大年夜盛行性疾病。”参加本次欧洲呼吸学会年会的南京医科大年夜学隶属南京儿童病院呼吸科主任医师田曼教授对记者说到。

多半流感患者在一至二周内康复,但对婴幼儿、老年人和患有其它严宿疾症者,感染可导致严重的并发症,如肺炎、脑炎等。

美国国家卫生统计中间(NCHS)逝世亡率监测系统显示:在2018-2019流感季,肺炎和流感的逝世亡率高于预期。据报道,在美国流感盛行季候中约50%的逝世亡病例逝世于肺炎,此中部分是合并肺炎球菌感染所致。

在马德里会议现场,田曼表示:“肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致逝世的主要病因。肺炎球菌和流感病毒具有协同感化,病毒损伤下呼吸道上皮层,细菌更轻易定植。病毒导致的其他病理变更,如外面活性物质的破环、黏液渗出增多、炎症细胞浸润等,又进一步匆匆进肺炎球菌的继发感染。流感合并肺炎球菌感染的病例每每逝世亡率更高,婴幼儿和老年人是流感和肺炎球菌性疾病的易动人群。”

肺炎球菌性疾病:自1950年后逝世亡率再无法低落

肺炎球菌,也称肺炎链球菌,是肺炎球菌性疾病的致病菌,广泛定植于人类鼻咽部。一样平常不致病,只形成带菌状态,但当机体免疫力下降时可致病。肺炎球菌广泛散播于自然界,主如果经由过程人传人的飞沫感染而传播,婴幼儿和老年人是肺炎球菌性疾病的高风险人群。

根据天下卫生组织(WHO)估算,举世每年约有160万人逝世于肺炎球菌疾病,此中70万至100万为5岁以下的儿童。而在中国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位枚举世第二,仅次于印度。每年约有3万名5岁以下儿童逝世于各类肺炎球菌性疾病,位枚举世第六。肺炎球菌疾病是导致举世5岁以下儿童逝世亡的紧张病因之一,又被称为婴幼儿“康健杀手”。

在欧洲呼吸学会年会现场,清华大年夜学第一隶属病院预防保健科主任刘兆秋指出:“肺炎球菌表层由荚膜多糖组成,这是细菌血清型分类的根基,也是影响其致病性的主要身分。当人体抵抗力下降时,肺炎球菌很轻易侵入身段多个不合部位,导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。传播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏蔽,引起非侵袭性疾病,如中耳炎、鼻窦炎等,严重的会进入血流、脑脊液,可引起侵袭性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。是以,面对肺炎球菌性疾病给患儿家庭以及全社会带来的沉重包袱,采取主动免疫预防刻不容缓!”

跟着肺炎球菌对常用抗生素的耐药性日益增添,以及肺炎球菌性疾病严重的迫害,天下卫生组织(WHO)已将肺炎球菌性疾病列为需极高度优先应用疫苗预防的疾病。据WHO估算,假如全天下每个儿童都吸收疫苗以保护他们免受肺炎球菌感染,则每年可以削减大年夜量抗生素的应用。

如今,预防儿童肺炎已成为天下各国对低落儿童逝世亡率计谋的一个症构造成部分。2016年中共中央国务院印发《“康健中国2030”筹划纲要》,此中明确将低落五岁以下儿童逝世亡率作为提升全夷易近康健水平的紧张指标之一。为实现“5岁以下儿童逝世亡率由2015年的10.7‰下降至2030年的6.0‰”的目标,儿童肺炎的免疫预防是至关紧张的计谋组成部分。今朝,肺炎球菌结合疫苗已在举世160多个国家获批上市,此中跨越125个国家已将其纳入本国的国家免疫筹划,112个国家赞许肺炎球菌结合疫苗在全人群中接种。

预防大年夜于治疗:积极接种疫苗 有效预防疾病

跟着肺炎球菌疫苗在举世不合国家的引入,由疫苗血清型导致的侵袭性和非侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率显明低落。例如,澳大年夜利亚儿童免疫计划引入肺炎球菌疫苗后,与2008-2011年比拟,2014年2岁以下儿童IPD(侵袭性肺炎球菌性疾病)下降了70% 。而在法国,与2008年-2009年比拟,肺炎球菌疫苗所覆盖的IPD在2012年下降了84%。但令人遗憾的是,举世每年大年夜约有1.35亿婴儿诞生,却只有42%的婴儿接种了肺炎球菌疫苗。

美国卫生与公共办事部(HHS)、美国儿科协会( AAP)均建议:在流感季光降之前,儿童/婴幼儿、老年人、康健状况欠佳等易动人群应该接种肺炎球菌疫苗。在会议现场,刘兆秋弥补道:“在中国,大年夜部分家庭是祖孙三代同堂,一老一小同住在一个屋檐下,很轻易发生交叉感染,是以,我们建议在每年11月至次年3月时代,除了接种流感疫苗外,婴幼儿和老年人应该尽早接种肺炎球菌疫苗,以预防与流感季相关的侵袭性和非侵袭性的肺炎球菌性疾病,尤其是6月龄以下的儿童,自身免疫功能不完善且不能接种流感疫苗,更必要接种肺炎球菌疫苗。”

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